Pancréatectomie totale avec auto-transplantation d’ilots pancréatiques chez les patients avec une tumeur maligne de la tête du pancréas à haut-risque de fistule pancréatique. Etude prospective multicentrique. TPIAT-01 Study

Nouvelle recherche

N° 2378

Titre de l'essai :
Évaluation de l'efficacité et de la sécurité de la pancréatectomie totale avec autotransplantation d'îlots intraportale chez une population de patients présentant un adénocarcinome résécable de la région céphalique du pancréas et à haut risque de fistule pancréatique et nécessitant une chimiothérapie adjuvante systémique

Description :
Le traitement curatif des adénocarcinomes de la jonction bilio-pancréatique nécessite une duodénopancréatectomie céphalique (DPC) suivie d’une chimiothérapie adjuvante. Cependant la DPC est une chirurgie majeure, qui est souvent associée des complications morbides dont la plus redoutée est la fistule pancréatique. Celle-ci a un impact clinique dans plus de 20% des patients. Dans le cas le plus grave elle nécessite au minimum une 2e intervention, qui peut conduire à la défaillance d’organe(s) et au décès. Les complications de la chirurgie pancréatique peuvent donc amener à un échec de la stratégie oncologique. Une procédure alternative à la DPC est la réalisation d’une pancréatectomie totale, éliminant ainsi le risque de fistule pancréatique avec l’espoir d’accéder à la chimiothérapie adjuvante sans encombre. Mais au prix d’un diabète pancréatoprive avec un déficit endocrine pouvant engendrer de sérieuses complications sur le long terme. La pancréatectomie totale avec autotransplantation d’ilôts est déjà effectuée chez les patients avec une pancréatite chronique sous certaines conditions. La fonction du greffon est alors de 70%à 3 ans, supprimant la sévérité du diabète. Le but de cette étude est pour les patients présentant une anastomose pancréatique à haut-risque de complication, de s’en affranchir et permettre ainsi l’accès rapide à la chimiothérapie adjuvante tout en maintenant un bon contrôle métabolique.

Médecin investigateur :
JONATHAN GARNIER (DR)

Pathologies concernées :
Cancer du pancréas

Technologie utilisée :
CHIRURGIE - ANESTHESIE