Les signes ressentis par le patient
Ils peuvent être de quatre types : hématologiques, rénaux ,osseux, , et liés à la production en excès de l'immunoglobuline. Les signes osseux :
La prolifération de plasmocytes produit des protéines (des cytokines) qui en règle générale activent la destruction osseuse et qui diminuent la reconstruction de l'os. Celui-ci se fragilise. On retrouve dans le cas général 3 types de complications :
- Douleurs osseuses qui touchent surtout le rachis et le bassin. Ces douleurs sont généralement mal calmées par les antalgiques habituels.
- Fractures pathologiques ou spontanées (sans traumatisme ou à traumatisme minime) qui touchent les côtes, le sternum et les vertèbres. Elles se voient chez la moitié des patients atteints de myélome. Ces fractures consolident normalement. Toutefois ces fractures lors de leur survenue peuvent entraîner d'autres complications : compression médullaire lors de fractures tassements vertébraux, pneumothorax lors des fractures de côtes déplacées..
- Tumeurs osseuses ou plasmocytomes (tumeur de plasmocytes) qui peuvent comprimer des nerfs.
Les signes rénaux :
La production en grande quantité de l'immunoglobuline est responsable de « dépôts » dans les reins et peut entraîner une insuffisance rénale chronique. Les risques d'insuffisance rénale peuvent être aggravés par une hypercalcémie, une déshydratation, la prise de certains médicaments (notamment l'injection de produit iodés pour réalisation de scanners).
Les signes hématologiques :
La prolifération plasmocytaire envahit peu à peu la moelle osseuse bloquant la production normale des cellules sanguines (globules rouges, plaquettes, globules blancs). On constate :
- Une baisse des globules rouges (anémie) qui se manifeste par une pâleur, une fatigue et un essoufflement.
- Une baisse des plaquettes qui favorise la survenue d'hémorragies cutanées (purpura), de saignement du nez...
- Une baisse des globules blancs et des immunoglobulines normales (anticorps) qui favorisent la survenue d'infections.
- Les signes liés à la production en excès d'une immunoglobuline
- Hyperviscosité sanguine avec : acouphènes (bruit anormaux dans l'oreille), maux de têtes, vertiges ....
- Destruction des globules rouges (anémie hémolytique) ou des plaquettes par l'immunoglobuline
- Dépôt de chaînes de l'immunoglobuline dans les tissus (amylose)
- Plus rarement maladie auto-immune par action de l'immunoglobuline contre des structures normale de l'organisme
