Les facteurs pronostiques
Les facteurs pronostiques influent sur la probabilité d'obtenir une rémission complète. Ils permettent d'adaptés les protocoles de chimiothérapies. Ce sont :
- L'existence d'anomalies chromosomiques : Elles peuvent être de bon pronostic ou de mauvais pronostic, par exemple:
- dans les LAL, la présence d'un chromosome Philadelphie est défavorable
- dans les LAM la translocation entre le chromosome 8 et le chromosome 21 est de bon pronostic.
- L'existence d'une phase pré-leucémique soit un syndrome myeloprolifératif (comme la LMC) soit un syndrome myélodysplasique réduit la probabilité de rémission complète (25% des cas).
- Le taux de globules blancs: hyperleucocytose au moment du diagnostic, c'est un facteur péjoratif.
- La rapidité de la réponse au traitement d'induction est un paramètre de bon pronostic.
- L'existence de la molécule MDR (résistance multiple aux drogues) est un facteur de mauvaise réponse.
- L'immunophénotype dans les LAL, l'expression du marqueur CD34 dans les LAM, un délai > à 4 semaines pour obtenir un rémission complète dans les LAL.
- L'âge : La probabilité de rémission complète diminue avec l'âge : 80% dans l'enfance, 70% entre 30 et 50 ans et moins de 50% après 60 ans
