Les complications
Certaines complications peuvent être présentes dès le diagnostic, comme infections et hémorragies déjà évoquées plus haut, parfois syndrome de stase des cellules blastiques dans les poumons liée à l'hyperleucocytose (leucostase). Ces complications précoces mettent, le plus souvent, en jeu le pronostic vital et dans tous les cas, c'est la mise en route en urgence de la chimiothérapie qui permet de les contrôler. D'autres peuvent apparaître plus tard en cours de traitement (syndrome de lyse tumoral, coagulation intra-vasculaire disséminée).
La Leucostase
Elle se voit lorsque le nombre de blastes circulants est très important. Une hyperviscosité sanguine peut alors survenir avec ralentissement du flux sanguin et accumulation des blastes dans les vaisseaux des poumons et du cerveau. Elle se traduit par une pneumopathie grave avec parfois des hémorragies et une atteinte neurologique qui peut aller jusqu'au coma. Cette complication doit être traitée en urgence par la chimiothérapie souvent dans un service de réanimation.
Le syndrome de lyse tumorale
Le syndrome de lyse tumoral survient habituellement dès le début de la chimiothérapie. Il est dû au relargage très important dans la circulation sanguine des débris des cellules blastiques dues à leur destruction rapide. Ceci peut être aussi observé spontanément avant la chimiothérapie lorsque la leucémie aiguë prolifère très rapidement. Le risque majeur est la survenue d'une insuffisance rénale aiguë liée à l'augmentation de l'uricémie et associée à des troubles ioniques (potassium, phosphore, calcium). La dialyse est parfois nécessaire.
