Chirurgie
L'objectif du traitement chirurgical est d'enlever la totalité de la tumeur avec une marge de sécurité suffisante pour éviter les récidives locales. L'intervention qui consiste à enlever la totalité ou une partie d'un rein s'appelle une néphrectomie. Pour la réaliser, le chirurgien dispose de différentes techniques :
La néphrectomie totale ou radicale
La néphrectomie totale ou radicale est l'intervention qui consiste à enlever la totalité du rein porteur de la tumeur, avec tous les tissus qui l'entourent (graisse, glande surrénale et ganglions lymphatiques). Elle est toujours considérée comme le traitement de choix du cancer du rein. Elle est classiquement réalisée en pratiquant une incision soit au milieu du ventre soit dans le dos, sous les côtes. C'est le traitement classique du cancer du rein.
La néphrectomie partielle
La néphrectomie partielle consiste à n'enlever que la partie du rein où se situe la tumeur. Son intérêt est de préserver le plus de tissu rénal possible.
Elle est indiquée en cas de rein unique ou en cas de tumeurs cancéreuses présentes sur les deux reins. Elle est aussi pratiquée s'il existe une insuffisance rénale bilatérale ou une atteinte du rein restant par une pathologie bénigne qui conduirait à la dialyse si une néphrectomie totale était réalisée. En effet, pour préserver une fonction rénale normale (sans dialyse), il faut conserver au moins 20% de tissu rénal normal.
La néphrectomie partielle est de plus en plus fréquente, du fait du diagnostic de cancer, à un stade précoce (tumeur de petite taille). Dans le cas des tumeurs de petite taille, la néphrectomie radicale et la néphrectomie partielle obtiennent un taux de guérison comparable.
