Caractéristique du dépistage
Il est différent s'il s'agit du dépistage d'un sujet à risque ou de la population générale.
Un sujet à risque est défini par l'existence :
- D'antécédents personnels d'adénome ou de cancer colo-rectal
- D'antécédents familiaux de cancer colo-rectal chez un parent au 1er degré
- D'antécédents de maladie inflammatoire du côlon (RCUH, Crohn)
- D'antécédents familiaux de maladies héréditaires (PAF, HNPCC)
Chez ces sujets, la prise en charge est plus précoce et repose sur la coloscopie
Test HEMOCULT©
Le dépistage du cancer colo-rectal dans la population générale est basé sur la recherche de sang dans les selles grâce au test HEMOCULT©.
Plusieurs études ont montré que la recherche tous les ans ou tous les deux ans de sang occulte dans les selles (c'est-à-dire en petite quantité, non visible à l'oeil nu) permettait de diminuer la mortalité spécifique du cancer colo-rectal.
Le test est facile d'emploi et bon marché. Le patient à domicile prélève un fragment de selles avec un bâtonnet qu'il dépose sur un support. Le prélèvement est adressé au centre de lecture par la poste. En tout, six prélèvements sont effectués sur trois selles successives. Le test est dit positif si l'un des prélèvements l'est.
Cette recherche n'est pas spécifique : le test positif traduit simplement la présence de sang dans les selles, mais n'indique absolument pas la cause de ce petit saignement. Plusieurs affections fréquentes peuvent entraîner un saignement, comme des hémorroïdes.
La recherche est positive chez 2 à 3% des personnes. Elle conduit à la réalisation d'une coloscopie et l'on observe :
- Pas de lésions dans 50% des cas
- 1 polype dans 25% des cas
- 1 tumeur cancéreuse dans 10% des cas.
Le dépistage modifie le taux de mortalité du cancer du côlon car il permet de faire passer le nombre de cancers diagnostiqués à un stade précoce, guérissable, de 20 à 50%. L'efficacité de ce dépistage ne peut être espérée que si au moins 50% de la population concernée participent à l'opération.
Le programme de dépistage s'adresse aux personnes hommes et femmes âgées de 50 à 74 ans.
En cas de résultat positif vous serez amené(e) à rencontrer un Gastroentérologue. Qui fera selon le cas pratiquer des examens comme la coloscopie.
La coloscopie
Cet examen permet d'examiner les parois du côlon sur toute sa longueur. Pour cela, on introduit un tube souple et fin par l'anus. Ce tube est fait de fibres optiques ou de systèmes électroniques qui éclairent, montrent, filment et photographient. Il est nécessaire d'injecter de l'air dans le côlon ce qui permet la progression de l'appareil et de bien voir les parois de l'intestin.
Ces tubes permettent aussi d'enlever des polypes et de réaliser des biopsies c'est-à-dire de prélever un petit morceau d'une lésion pour en analyser les cellules au microscope (cette analyse s'appelle une analyse histologique et le médecin spécialiste qui la réalise est un anatomo-pathologiste).
Avant l'examen, il est nécessaire de « nettoyer le côlon » : pour cela, on demande au patient d'ingérer la veille un repas dénué de fibres et de prendre une préparation qui entraînera une diarrhée transitoire.
Cet examen nécessite une hospitalisation d'une journée ou d'une demi-journée. Il se pratique sans anesthésie ou avec une anesthésie générale légère.
La durée de l'examen est de 30 minutes en moyenne. La surveillance médicale dure 3 heures environ après l'examen.
Prendre rendez-vous pour une coloscopie : 04 91 22 38 72
Depistage du cancer colorectal
