Exploration du sein ou mammaire
Exploration du sein ou mammaire
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Cette information ne remplace pas le dialogue qui s’établira entre vous et l’équipe soignante de l’unité. N’hésitez jamais à poser les questions qui vous préoccupent. Nous sommes là, non seulement pour vous soigner, mais aussi pour vous aider et vous comprendre.
Quel est le principe de l'exploration mammaire ?
L'exploration du sein (examen mammaire) met en jeu différentes techniques selon le moment ou les besoins du diagnostic.
- L'examen clinique mammaire est en général le premier. Il s'agit d'une palpation du ou des sein(s) destinée à repérer des grosseurs internes inhabituelles. Mais des éléments de petites tailles peuvent passer inaperçus. D'autres examens viennent compléter les explorations du médecin.
- La radiographie mammaire ou mammographie (ou sénographie) est une technique d'imagerie médicale. C’est l’examen de référence. C'est une radiographie qui utilise des doses faibles de rayons X. Pour donner des images de qualité, elle nécessite que le sein soit comprimé. Chaque examen comprend deux à trois clichés (face, profil et oblique externe) par sein. Cet examen a trois objectifs : révéler des lésions (malignes ou bénignes), surveiller leur évolution, illustrer un diagnostic.
- L'échographie mammaire est une technique d'imagerie médicale qui utilise les ultrasons. Une sonde, déplacée sur vos seins, émet des ultrasons qui se propagent dans les différents tissus. Chaque partie du sein renvoie un écho. Un ordinateur analyse ces échos pour recomposer une image de l'intérieur du sein. Cet examen n'est pas systématique. Il peut venir en complément de la mammographie
- La biopsie mammaire est une technique de biologie qui permet de prélever des fragments de tissus ou des cellules afin de les étudier et de voir d'éventuelles modifications bénignes ou malignes. Pour le sein, la biopsie se fait à l'aide d'une aiguille fine dirigée vers la lésion déjà localisée sous contrôle échographique ou radiographique.
Les résultats ne sont disponibles qu'après quelques jours car une préparation des cellules ou des tissus prélevés est nécessaire avant leur étude par le biologiste.
L’examen est-il dangereux ou douloureux ?
La palpation et l'échographie ne présentent aucun danger.
Au cours de la mammographie, l'irradiation par les rayons X est minime et acceptable compte tenu des avantages du dépistage fin et précoce qu'elle permet. Les complications d'une biopsie sont rares. Si un hématome (un bleu) survient, il doit disparaître tout seul. Aucun de ces examens n'est douloureux, seule la compression des seins est gênante voire sensible. La biopsie est accompagnée d'une anesthésie locale le long du trajet suivi par l'aiguille de prélèvement.
Comment se déroule l’examen ?
La mammographie est faite par la manipulatrice, à laquelle vous communiquez vos anciens clichés. Vous devez vous mettre torse nu. Pour obtenir des clichés de bonne qualité, les seins sont radiographiés sous compression. Cette compression peut être désagréable mais tout à fait supportable.
Ensuite, le médecin radiologue vous reçoit en consultation. Il examine vos clichés et les compare aux anciens. Puis, le médecin réalise un examen clinique par palpation des seins . S’il le juge nécessaire, il réalise ensuite une échographie mammaire. Pour cette échographie, vous êtes allongée torse nu, un gel conducteur est étalé sur votre peau. Ce gel permet une bonne transmission des ultra-sons (il ne tache pas les vêtements).
Au fur et à mesure, le médecin radiologue vous communique et vous explique vos résultats.
Lorsqu’une biopsie (prélèvement tissulaire) est indiquée, elle peut se faire :
- soit sous stéréotaxie (repérage de la zone à prélever par 2 clichés du sein permettant le calcul de sa localisation précise, puis réalisation des prélèvements tissulaires à l’aide de l’aiguille à biopsier)
- soit sous échoguidage (le repérage de la lésion et les prélèvements sont faits sous contrôle échographique) Généralement un rendez-vous spécifique est programmé dans les meilleurs délais et dans le même service.
Pour avoir suffisamment de tissu ou de cellules à analyser, 5 prélèvements au moins sont effectués. Les prélèvements par biopsie sont pratiqués sous anesthésie locale et sont donc indolores. En fin de prélèvement, le médecin exerce une compression manuelle sur le sein pendant quelques minutespour éviter tout hématome, puis un pansement compressif est placé sur votre sein. Ce pansement est en général gardé jusqu’au lendemain matin.
Combien de temps dure l’examen ?
L'échographie mammaire comme la mammographie dure 10 à 20 min maximum en tenant compte du développement des films. La biopsie peut durer 30 min.
Puis vous restez sous surveillance de quelques minutes à une heure maximum.
Quelles précautions faut-il prendre ?
L’échographie et la mammographie du sein ne nécessitent pas de préparation.
Si vous êtes porteuse d’une prothèse mammaire pensez à le signaler.
Y a-t-il une préparation spéciale pour cet examen ?
Il n’y a pas de préparation spéciale pour la mammographie et l’échographie.
Lors de la biopsie, il faut éviter les risques de saignement, c’est pourquoi, plusieurs jours avant la biopsie, vous arrêterez de prendre les médicaments qui augmentent la fluidité du sang. Un bilan sanguin pour vérifier la coagulation peut vous être demandé, il sera réalisé dans les jours précédant la biopsie
Y a-t-il des effets secondaires ?
Il n’y a pas d’effets secondaires à la mammographie ni à l’échographie. En cas de biopsie, la zone qui a été prélevée peut rester discrètement sensible quelques jours. Un hématome ( bleu) est habituel à ce niveau, et mettra quelques jours à disparaître.
Y a-t-il des recommandations spéciales liées à cet examen ?
En dehors des précautions à prendre en cas de biopsie du sein, il n’y a pas de recommandations spéciales.
Il est recommandé toutefois de ne pas pratiquer de mammographie chez une personne enceinte ou susceptible de l’être. Si c’est votre cas, il est important de la signaler.
Cet examen nécessite-t-il un régime particulier ?
Il n’y a aucun régime particulier avant ou après ces examens et la biopsie.
Et après l’examen ?
Le compte rendu du médecin intègre les données de l’examen clinique, des mammographies et dans certains cas, de l’échographie des seins réalisée sur place. Soit ce compte rendu vous est remis avec les clichés le jour même, soit ils sont placés dans le dossier médical de l’Institut.
Pour la biopsie, les résultats sont disponibles après une semaine environ. Ils seront envoyés au médecin prescripteur, ou vous serez convoqué dans le département d’Imagerie Médicale pour que vos résultats vous soient restitués.
Que deviennent les prélèvements ?
Avec votre accord les prélèvements peuvent être conservés dans une banque de tissus.
A quoi faut-il penser lors de votre venue à l'Institut ?
Les formalités administratives sont à faire au bureau des entrées ou à l'accueil du service dès votre arrivée à l'hôpital.
Apportez :
- vos ordonnances
- les produits qui vous ont été prescrits pour l'examen
- vos derniers examens et vos résultats d'analyses biologiques
- votre carte vitale
- votre carte de mutuelle
A l'accueil précisez si vous avez plusieurs examens à réaliser avant ou après.
Quel que soit votre moyen de transport, demandez à l'accueil votre bon de passage à joindre au bon de transport établi par le médecin prescripteur pour remboursement par votre organisme d'Assurance Maladie.
Posez toutes vos questions à l'équipe médicale et para-médicale qui y répondra.
